Consulta, diagnóstico e tratamento estomatológico
A consulta tem o objetivo de estabelecer o diagnóstico de doenças próprias da boca e, também, de doenças sistêmicas (dos demais órgãos do corpo), que se manifestam na boca.
É realizada em dois encontros, sendo constituída nas fases descritas abaixo.
- Frequentemente o diagnóstico é determinado na consulta inicial e nesse caso, o tratamento e indicações já são prescritos.
Fase 1 – Consulta inicial
Identificação – coleta de dados importantes, como influências geográficas e profissionais entre outras.
Anamnese – instrumento para a avaliação de sintomas, problemas de saúde e preocupações, abrindo espaço para a promoção da saúde. É constituída por uma conversa para ouvir a queixa principal, conhecer história da doença atual, história médica, antecedentes familiares, hábitos. Também, interrogatório sobre todos sistemas do corpo e das medicações usadas.
Exame Físico – representa a procura e identificação de sinais objetivos para identificar diferenciações.
Utiliza-se técnica de inspeção, palpação, auscultação e olfação.
Composto por:
Exame extrabucal – exame da cabeça, face e pescoço.
Observa-se a face na busca de simetrias, tumorações e lesões de pele. A Articulação temporomandibular é examinada, para verificar se há desvio da mandíbula na abertura da boca ou trismo, a incapacidade de abrir a boca.
Exame Intrabucal – exame da cavidade bucal
Com a boca do paciente aberta são examinadas: mucosas jugal e labial, palatos duro e mole, língua, úvula e orofaringe. Face ventral da língua e o assoalho bucal, dentes e gengiva. Também, palpa-se o vestíbulo e o assoalho da boca, incluindo as glândulas sublinguais e submandibulares.
Resumo:
São examinados: Dentes, gengivas, mucosa, bochechas, língua , saliva, lábios, dimensão vertical, articulação, músculos, gânglios para formatar as hipóteses de diagnostico ou o diagnóstico propriamente dito.
Fase 2 Exames complementares –
quando necessários para o diagnóstico que podem ser realizados durante a consulta ou após a consulta. Eles auxiliam na efetividade de um diagnóstico.
Os mais comuns são:
Citologia Esfoliativa: faz-se um raspado do local , em busca de alterações celulares, o material colhido é enviado para o laboratório.
Coleta de material ou secreção da lesão para cultura no laboratório, em condições especiais, aguarda-se o crescimento de microorganismos com o objetivo de saber qual o melhor medicamento para eliminá-los
Biópsia: consiste em remover um pequeno fragmento de tecido vivo do corpo (pele, mucosa da boca, etc.) e, posteriormente, examiná-lo ao microscópio (exame histopatológico).
Exames de Imagem: para visão completa da boca nas áreas não visíveis a olho nu. identificados por uma radiografia ou tomografia computadorizada.
Sialografia: possibilita visão das glândulas salivar do paciente, para confirmar patologias como a sialoadenite.
Exames hematológicos: doença hematológica apresenta manifestações orais e para avaliação do estado geral do paciente.
Teste salivar de fluxo, de PH salivar (acidez salivar)
Polissonografia
Assim, os exames complementares ajudam a ter um panorama completo da saúde do paciente, possibiltando confirmar a hipótese ou existência de uma patologia para ser realizada indicação do tratamento adequado.
Fase 3 – Segunda consulta com finalidade se
Reavaliação do pós-atendimento
Determinação de diagnóstico
Seleção de tratamento, orientações e prescrições.
Condutas: encaminhamento para o profissional que indicou ou encaminhamento para outra especialidade medica/odontológica ou acompanhamento do paciente, que torna-se nosso amigo.
Saiba Mais:
A palavra 'estoma' vem do grego, e significa 'boca'.
Então a estomatologia é o 'estudo da boca'. Apesar de não ser amplamente conhecida, a estomatologia tem um papel muito importante na sociedade e na saúde bucal das pessoas, é uma especialidade de caráter médico-odontológico, conhecida também como medicina oral e facial. O estomatologista é o profissional responsável por identificar, tratar e prevenir doenças do sistema estomatognático.
Fazem parte do sistema estomatognático:
• Articulação temporomandibular (ATM)
• Dentes e estruturas anexas
• Ossos (maxila, mandíbula, crânio, hióide)
• Lábios, bochecha, língua
• Músculos
• Sistema nervoso, vascular e linfático
• Glândulas salivares
• Tonsilas palatinas e faríngeas e demais estruturas da orofaringe
Competências
• Diagnóstico,
• Tratamento,
• Prevenção de doenças bucais, e de áreas adjacentes da boca.
Doenças mais comuns tratadas:
• Infecções bacterianas, virais e fúngicas;
• Lesões traumáticas;
• Feridas e cortes por causas variadas ;
• Mucosites e Aftas
• Boca seca
• Síndrome de ardência na boca
• Candidíase oral
• Apnéia e bruxismo
• Lesões ósseas como ostemielite ou tumores
• Língua geográfica, saburrosa
• Líquen plano
• Perdas de dentes
• Halitose
• Condições causadas por doenças crônicas, como como doenças autoimunes, diabetes, doenças hematológicas, doenças renais, doenças hepáticas, entre outras
• Lesões como úlceras, manchas, cistos e nódulos; e qualquer outra anormalidade que apareça na boca e não desapareça após um período razoável de tempo. Os exames e
Quando procurar um estomatologista
O estomatologista deve ser consultado sempre que o paciente identificar alterações anormais na boca ou estruturas adjacentes, especialmente nas seguintes situações:
• Boca seca (xerostomia);
• Lesão oral persistente;
• Presença de nódulos na boca;
• Placas brancas na boca;
• Manchas na mucosa;
• Sangramento na gengiva recorrente;
• Alteração da coloração da mucosa da boca;
• Feridas que não cicatrizam;
• Aftas recorrentes;
• Aumento de volume de alguma região da boca e estruturas próximas;
• Dor recorrente na mesma região;
• Sintomas de doenças inflamatórias, infecciosas e autoimunes;
• Suspeita ou diagnóstico de tumores benignos;
• Suspeita de câncer bucal.
O diagnóstico, precoce ou não, é a principal função do estomatologista, que além de cuidar de lesões de maior frequência como hiperplasias, leucoplasias, papilomas, nevus pigmentado, aftas recorrentes, herpes, candidoses, cistos entre outros, diagnosticam e tratam de lesões de maior gravidades como "carcinomas bucais".
Doenças em outras partes do corpo podem ter manifestações bucais e serem detectadas pelo estomatologista. O acompanhamento de pacientes que realizam quimioterapia também é indicado, pois o estomatologista tem conhecimento para minimizar as complicações e aliviar os sintomas de desconforto.
